|
|
|
|
Qui les pratique ? |
En raison de leur volume croissant, les soins à domicile concernent tous les professionnels de la santé, y compris l’hôpital, et de très nombreux travailleurs sociaux (voir l’aide à la vie quotidienne). Il existe une très grande variété dans les formes d’organisation de ces soins. Ce qui caractérise les soins à domicile, c’est l’implication, pour une durée plus ou moins longue, de plusieurs professionnels dans un projet commun de soins à prodiguer à domicile à un patient. La coordination entre ces différents acteurs est donc indispensable.Les professionnels para-médicaux
Tous ces professionnels para-médicaux ont le choix des structures de soins dans lesquelles ils travaillent :
• cabinets privés qu’ils créent et dans lesquels ils travaillent seuls ou en association ; c’est ce qu’on appelle le secteur libéral de la santé ;
• centres de soins semi-publics ou dépendant de régimes spéciaux (mutuelles, mines, SNCF), dans lesquels les para-médicaux sont salariés ;
• services de SAD (soins à domicile) : associations privées à but non lucratif et agréées par l’Etat, dans lesquelles ils sont salariés ; les aides-soignants ne peuvent s’installer en libéral, ils ne peuvent que choisir les structures dans lesquelles ils sont salariés ;
• services d’HAD (hospitalisation à domicile), gérés par les hôpitaux publics ou par des associations identiques aux précédentes. Les médecins qui interviennent dans les soins à domicile sont :
• installés seuls ou en groupe dans des cabinets privés : le généraliste est souvent le pivot de la coordination des soins à domicile, mais de nombreux médecins spécialistes interviennent également à domicile, en particulier les cardiologues et pneumologues ;
• salariés des hôpitaux publics, ou médecins spécialistes exerçant à titre privé dans des cliniques : ils prescrivent les soins à domicile nécessaires après la sortie des malades de leurs services ;
• coordinateurs de soins, salariés par des structures telles que l’HAD, et qui assurent la coordination entre les médecins du service hospitalier et les équipes soignantes à domicile.Certains travailleurs sociaux sont partie intégrante des soins à domicile : il s’agit des assistantes sociales et travailleuses familiales, elle-même aidées des aides ménagères. Ces travailleurs sont en général salariés par les associations de soins ou d’hospitalisation à domicile, ou par l’hôpital public (voir l’aide à la vie quotidienne).Outre les médicaments, ils fournissent une grande partie des services nécessaires aux soins à domicile : location de matériel pour aérosols, perfusions, lits électriques, matériel anti-escarres. Ce service est également rendu par des entreprises privées qui vendent ou louent du matériel médical.
La fourniture de médicaments et de matériel peut être assurée dans certains cas par les hôpitaux eux-même, surtout dans le cadre des services de HAD. La plus grosse partie du coût du matériel nécessaire est prise en charge par les caisses d’assurance maladie, complétée si besoin par les mutuelles ou assurances privées. |
|
|
|
|
|
|
|
